? 인적사항(demographics)
DM.HTN.#s/p L-spine op d/t spinal stenosis
spinal stenosis로 independent outdoor gait 500m(달리기 안됨,계단가능)and independent ADL가능함
2018.06.24. 포크레인 전복사고 후 발생한 all extremities weakness로 강북00병원 ER내원해 시행한
검사 상 Compressive myelopath C3-6 확인되어
2018.06.25. Posterior approach total laminecto
ability
- Side rolling : independent
- Come to sit : independent
- Sit to stand up : independent
- Transfer : independent
- Sitting balance - Static : Normal
- Dynamic : Good
* Sitting balance(short or long sitting position)
Normal
Static
지지 없이 3분 이상 앉기 유지 가능
Dynamic
방해하는 힘에 대항해 체간의 평형을 유지하며 물
2017 년도
CASE
Ⅰ. Subjective Information
1. Client Profile
Name
이○영
Age
44
Sex
M
D.x
Rt. hemiplegia d/t Lt. BG ICH
Onset
2017.04.14
2. History taking
C.C
Rt. side weakness, dysarthria
P.I
- 상기환자 2012년 10월 Lt. pontine infarction 있었으나 sequelae 없었으며, 이후 indep. gait, ADL 가능했던 분임.
- 2017.04.14 Rt. side weakness 및 dysartria 발생하여 서울대
1. Red Yoder 씨의 신체사정 결과, 기능적 상태를 서술하시오.
① Vital sign : BP 127/83, BR 83회/분, RR 13회/분, BT 37.1℃
② Blood glucose : 100mg/dL
③ Pain level : “0” - 자신의 통증정도는 0점으로 통증이 없다고 함
④ head-to-toe assessment (머리- 발끝 사정) :
오른쪽 엄지발가락 드레싱 상태는 깨끗하고 건조했으며
1. 병력 History
• 인적사항(demographics)
2015.10.20. 결혼 앞두기 15일 전 뇌출혈 발병 후 제주 OO 병원에 입원 후 3년 전 수술
받고 서울로 올라와 00 병원과 000 병원에서 재활치료 받은 후 본격적인 재활치료
위해 내원함
• 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
자연스럽게 걷는게 힘들고